合肥居民醫(yī)療保障總體待遇將提高

8月23日，合肥市政府第14次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)《合肥市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)》。從明年1月1日起，一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)最高支付30萬(wàn)元/人；同時(shí)，合肥市將統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。sIr安徽網(wǎng)庫(kù) 地方門戶新聞?wù)?/span>

　　　自然年度累計(jì)最高支付30萬(wàn)元/人sIr安徽網(wǎng)庫(kù) 地方門戶新聞?wù)?/span>

　　本《辦法》適用于全市范圍內(nèi)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，按不低于國(guó)家、省規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人490元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人220元。sIr安徽網(wǎng)庫(kù) 地方門戶新聞?wù)?/span>

　　2017年，合肥市城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；�金累計(jì)最高支付額度為16萬(wàn)元/人，各縣市新農(nóng)合為20萬(wàn)~30萬(wàn)元/人不等。而從明年起，一個(gè)自然年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額將統(tǒng)一為30萬(wàn)元/人。sIr安徽網(wǎng)庫(kù) 地方門戶新聞?wù)?/span>

　　　特殊參保情況也有明確規(guī)定sIr安徽網(wǎng)庫(kù) 地方門戶新聞?wù)?/span>

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以自然年度(每年1月1日至12月31日)為保險(xiǎn)年度，每年9月1日至12月20日為下一保險(xiǎn)年度集中參保期。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括住院待遇、門診待遇和其他醫(yī)療待遇。sIr安徽網(wǎng)庫(kù) 地方門戶新聞?wù)?/span>

　　對(duì)未在集中參保期參保繳費(fèi)的特殊參保情況，《辦法》也有明確。比如，在新生兒出生之日起3個(gè)月內(nèi)，監(jiān)護(hù)人為其辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，自出生之日起享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；超過(guò)3個(gè)月參保繳費(fèi)的，自繳費(fèi)之日起享受待遇。sIr安徽網(wǎng)庫(kù) 地方門戶新聞?wù)?/span>

　　　普通住院起付線以下費(fèi)用個(gè)人自付sIr安徽網(wǎng)庫(kù) 地方門戶新聞?wù)?/span>

　　參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，可按規(guī)定享受醫(yī)療待遇。普通住院設(shè)置起付線，起付線以下費(fèi)用由個(gè)人自付，起付線以上、基金支付限額以內(nèi)的費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和個(gè)人按比例分擔(dān)。sIr安徽網(wǎng)庫(kù) 地方門戶新聞?wù)?/span>

　　參保居民在一級(jí)醫(yī)院(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院、省屬三級(jí)醫(yī)院住院治療的，起付線分別為200元、400元、600元、1000元，基金支付比例分別為90%、85%、80%、75%。sIr安徽網(wǎng)庫(kù) 地方門戶新聞?wù)?/span>

　　跨縣城和合肥市區(qū)住院治療的，起付線增加1倍；通過(guò)分級(jí)診療逐級(jí)轉(zhuǎn)診和在上級(jí)醫(yī)院急診搶救的，基金支付比例不變；未通過(guò)分級(jí)診療逐級(jí)轉(zhuǎn)診的，基金支付比例降低5個(gè)百分點(diǎn)。sIr安徽網(wǎng)庫(kù) 地方門戶新聞?wù)?/span>

　　　貧困人口在縣域內(nèi)住院不設(shè)起付線sIr安徽網(wǎng)庫(kù) 地方門戶新聞?wù)?/span>

　　住院起付線減免方面，參保學(xué)生及18周歲及以下居民住院起付線減半；特困供養(yǎng)人員、社會(huì)散居孤兒住院不設(shè)起付線，貧困人口在縣域內(nèi)住院不設(shè)起付線。重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、低保對(duì)象、計(jì)劃生育特殊家庭父母，免除參保年度內(nèi)首次住院起付線。sIr安徽網(wǎng)庫(kù) 地方門戶新聞?wù)?/span>

　　此外，惡性腫瘤放化療、肢體康復(fù)、智力康復(fù)、孤獨(dú)癥康復(fù)、聽(tīng)力和言語(yǔ)康復(fù)等需要分療程間段多次住院的特殊疾病患者，在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，一個(gè)參保年度內(nèi)只設(shè)一次起付線。實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診的，免除上轉(zhuǎn)首次及下轉(zhuǎn)第二次住院起付線。sIr安徽網(wǎng)庫(kù) 地方門戶新聞?wù)?/span>

　　　普通門診年度基金累計(jì)最高支付100元/人sIr安徽網(wǎng)庫(kù) 地方門戶新聞?wù)?/span>

　　在基層普通門診方面，參保居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室)、社區(qū)服務(wù)中心，發(fā)生的普通門診費(fèi)用，納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。普通門診不設(shè)起付線，實(shí)行按比例封頂報(bào)銷。在村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)發(fā)生的普通門診費(fèi)用，醫(yī)�；�金按80%比例支付，年度基金累計(jì)最高支付100元/人。sIr安徽網(wǎng)庫(kù) 地方門戶新聞?wù)?/span>

　　而在大額普通門診方面，一個(gè)年度內(nèi)，參保居民在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診(不含特殊病門診)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用，單次達(dá)到300元且年度累計(jì)超過(guò)600元的，超過(guò)部分按40%比例給予報(bào)銷，年度基金累計(jì)最高支付1500元/人。sIr安徽網(wǎng)庫(kù) 地方門戶新聞?wù)?/span>

　　　捐器官住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)全額支付sIr安徽網(wǎng)庫(kù) 地方門戶新聞?wù)?/span>

　　參保產(chǎn)婦住院分娩發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用定額補(bǔ)助1200元，高于我省800元標(biāo)準(zhǔn)。殘疾人裝配輔助器具，按裝配費(fèi)用的50%比例給予補(bǔ)助，補(bǔ)助周期為五年。其中，7周歲以下(含7周歲)聽(tīng)力障礙兒童配備助聽(tīng)器，每只最高補(bǔ)助3500元。sIr安徽網(wǎng)庫(kù) 地方門戶新聞?wù)?/span>

　　此外，參保居民捐贈(zèng)器官或組織的住院醫(yī)療費(fèi)用(不含器官源成組織源費(fèi)用以及院外配型、檢測(cè)檢驗(yàn)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存等相關(guān)費(fèi)用)，以后將由醫(yī)療保險(xiǎn)基金全額支付。sIr安徽網(wǎng)庫(kù) 地方門戶新聞?wù)?/span>