作為我省“三甲”醫(yī)院之一,安徽省立醫(yī)院承擔(dān)著造福一方百姓,守護(hù)群眾健康的神圣使命,多年來,醫(yī)院發(fā)展由弱變強(qiáng),由小變大,無數(shù)醫(yī)療工作者見證了它的發(fā)展,無數(shù)老百姓感受到了它的變化,而一切變化都離不開醫(yī)院在學(xué)科團(tuán)隊(duì)建設(shè)方面的快速發(fā)展與進(jìn)步。近日,記者走進(jìn)安徽省立醫(yī)院,探訪OPO(器官獲取移植)團(tuán)隊(duì)、 IBD(炎癥性腸病)診療團(tuán)隊(duì),傾聽他們背后的故事,看省醫(yī)如何發(fā)揮自身優(yōu)勢,突出專科特色,為百姓健康“保駕護(hù)航”。
OPO(器官獲取移植)團(tuán)隊(duì):爭分奪秒只為生命的延續(xù)
這是一個(gè)悲欣交集工作的過程。
悲痛的是,一條生命難以挽留的逝去;欣慰的是,另一條生命將因逝者捐獻(xiàn)的器官獲得生或痊愈的機(jī)會。
2017年6月17日, 23歲的鄭毅(化名)發(fā)生交通意外,后經(jīng)專家會診,判定為腦死亡。悲痛之際,在OPO(人體器官獲取組織)器官協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)的見證下,鄭毅的父母做出義舉,同意捐獻(xiàn)其心臟、肝臟和雙腎。
我國自2010年正式啟動人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作以來,人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員這一職業(yè)隨之產(chǎn)生。類似鄭毅這樣的潛在人體器官捐獻(xiàn)者及家屬,會成為其工作對象。而安徽省立醫(yī)院OPO辦公室主任姚自勤就是該院16位人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員中的一個(gè)。
“協(xié)調(diào)員大部分時(shí)間奔走在各級醫(yī)院做協(xié)調(diào)和溝通工作,對象是腦外傷、腦出血、腦腫瘤等造成深度昏迷或腦死亡,死亡無法避免且人體器官不受影響的患者及家屬。”姚自勤表示,如果達(dá)到捐獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn),協(xié)調(diào)員將與家屬溝通,而器官協(xié)調(diào)是個(gè)巨大的考驗(yàn)。
“我們有個(gè)原則,那就是絕不勸說。在即將生離死別的氛圍中,有些家屬十分抗拒,協(xié)調(diào)員本身也感同身受,同時(shí)又需要有專業(yè)精神,因?yàn)檫有更多人需要我們的幫助。”
令人欣慰的是,隨著社會的進(jìn)步,越來越多的潛在捐獻(xiàn)者參與其中,不斷地上演著接力愛,分享愛,延續(xù)愛的感人故事。
據(jù)統(tǒng)計(jì),自安徽省立醫(yī)院在2017年3月正式設(shè)立OPO辦公室(實(shí)施公民逝世后器官捐獻(xiàn)死亡判定、器官獲取和移植工作)的半年來,該院器官捐獻(xiàn)獲取和移植團(tuán)隊(duì)共完成人體器官捐獻(xiàn)11例,獲取大器官33個(gè),實(shí)現(xiàn)了安徽省首例心臟捐獻(xiàn)和安徽省首例肺臟捐獻(xiàn)。
心臟4個(gè)小時(shí)、肺臟4—6個(gè)小時(shí)、肝臟12個(gè)小時(shí)、腎臟24個(gè)小時(shí)......離開活體后,被捐獻(xiàn)的器官冷缺血時(shí)間越短越好,從捐獻(xiàn)到移植,需要爭分奪秒,更需要器官捐獻(xiàn)評估專家、器官捐獻(xiàn)獲取人員、協(xié)調(diào)員以及相關(guān)移植學(xué)科、手術(shù)室、麻醉科、后勤保障部門等眾多科室的聯(lián)合參與。
隨時(shí)待命!OPO背后的團(tuán)隊(duì)上演著一幕幕生死速遞——
今年10月1日,通過國家器官分配與共享系統(tǒng),安徽省立醫(yī)院的終末期慢阻肺病友劉大哥終于匹配到了合適的肺源。消息一來,OPO移植團(tuán)隊(duì)便立馬兵分兩路。
10月2日清晨,一邊是胸外科徐世斌主任帶隊(duì)赴北京取肺,而另一邊胸外科徐美清主任則帶隊(duì)做好切除病肺的手術(shù)準(zhǔn)備。晚上7點(diǎn)20分,供肺順利抵達(dá)省立醫(yī)院。沒有休息停頓,移植團(tuán)隊(duì)連夜奮戰(zhàn),經(jīng)過5個(gè)多小時(shí)的努力,終于在10月3日凌晨,將捐獻(xiàn)者的雙肺順利地移植到劉大哥的身體內(nèi)。
“整個(gè)國慶假期,我們共完成了7次協(xié)調(diào)談話,4例獲取手術(shù),2次移植手術(shù),大家就像打了雞血,器官的捐獻(xiàn)和移植,讓團(tuán)隊(duì)無形中被擰得更緊。”姚自勤說,“一邊是器官獲取,另一邊是器官移植,大家不分白天黑夜的長途奔波、協(xié)調(diào)、等待、轉(zhuǎn)運(yùn)、移植,在時(shí)間差內(nèi)只為架起生命的橋梁。”
談及器官轉(zhuǎn)運(yùn)中所遇到的困難,姚自勤表示,讓大家印象最深的一次,就是今年4月3日,宣城青年趙強(qiáng)(化名)捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)過程。“當(dāng)時(shí)正逢清明假期,在高速上器官運(yùn)送車輛被堵在了蕪湖長江大橋。情急之下,團(tuán)隊(duì)成員決定向交警部門請求支援。上午11點(diǎn)10分,在警車的開道下,器官運(yùn)送車才順利抵達(dá)安徽省立醫(yī)院。”
這次事件后,省立醫(yī)院OPO整個(gè)團(tuán)隊(duì),吸取經(jīng)驗(yàn),為保證器官的順利轉(zhuǎn)移,開始探索各路器官轉(zhuǎn)運(yùn)的綠色通道。9月30日凌晨,省立醫(yī)院一例器官捐獻(xiàn),為確保搭乘時(shí)間最短的高鐵轉(zhuǎn)運(yùn)肝臟至上海,醫(yī)院OPO辦公室主動聯(lián)系到合肥市鐵路局,首次開通了高鐵器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道。
“為了不耽誤時(shí)間,幾乎所有的捐獻(xiàn)手術(shù)都是在半夜,經(jīng)過幾個(gè)小時(shí)的手術(shù),正好是凌晨,城市道路不會堵,分配到外地的器官,能快速送到高鐵站或機(jī)場,搭乘第一班高鐵或飛機(jī)。”姚自勤說,未來,還將啟用空中急救器官轉(zhuǎn)運(yùn)體系,以確保讓更多的器官移植者受益。
IBD(炎癥性腸病)診療團(tuán)隊(duì):終身為患者提供個(gè)性化診療方案
每天一打開手機(jī),微信和QQ群就響個(gè)不停,除了固定的時(shí)間外,安徽省立醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師王巧民帶領(lǐng)的IBD(炎癥性腸病)診療團(tuán)隊(duì)還要抽空回答病友們的問題,“QQ群里有400多人,基本都是IBD患者,每個(gè)人的治療方案不同,還不能統(tǒng)一回復(fù)。”王巧民說。
據(jù)悉,炎癥性腸病是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病,包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。潰瘍性結(jié)腸炎臨床主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛和黏性膿血便?肆_恩病的臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、瘺管、肛門病變和不同程度的全身癥狀。
“炎癥性腸病,診斷治療困難,具有致殘性、慢進(jìn)展、終身性等特點(diǎn),因此也被稱為‘綠色的癌癥’。近十年來該病就診人數(shù)逐漸增多的趨勢非常明顯,而且常見于15到25歲的年輕人;颊卟粌H要經(jīng)歷身體上的折磨,還要承受疾病給工作、學(xué)習(xí)、生活帶來影響。”王巧民教授介紹說,由于發(fā)病機(jī)制尚不清楚,目前無法完全根治。
反復(fù)腹痛、腹瀉,患者陳肖一開始以為自己得了慢性腸胃炎,奔波各大醫(yī)院后仍不見好,最終在安徽省立醫(yī)院消化內(nèi)科確診為克羅恩病。“炎癥性腸病如此難以診斷,我還好沒有耽誤太多時(shí)間。”陳肖說,他來到醫(yī)院后,消化內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)他的臨床表現(xiàn),結(jié)合內(nèi)鏡、影像學(xué)、病理學(xué)等多學(xué)科協(xié)作進(jìn)行綜合分析、隨訪觀察才最終確定。
王巧民解釋道,炎癥性腸病的的臨床表現(xiàn)多樣化,且可以累及全身各個(gè)器官,要通過相關(guān)檢查逐一排除相近病種。由于很多醫(yī)院和病人對這種“綠色癌癥”不了解,導(dǎo)致誤診、漏診時(shí)有發(fā)生,眾多IBD患者未能得到及時(shí)的診治。而2015年,安徽省立醫(yī)院就在省內(nèi)率先成立了包括消化內(nèi)科、胃腸外科、影像科、病理科、營養(yǎng)科、藥劑科、檢驗(yàn)科、消化護(hù)理等在內(nèi)的IBD多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)(MDT),大大提高了對IBD病癥的判斷和診療。
規(guī)范診療是控制病情的最佳方案。當(dāng)被確診后,省立醫(yī)院IBD多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)將為IBD患者開展包括病情、營養(yǎng)、心理健康及生活質(zhì)量方面的綜合評估,為每個(gè)住院IBD患者制定符合規(guī)范并有個(gè)體化的診療方案。“為了控制病情,患者要使用一些生物制劑類的針劑和激素類的藥品,但是多數(shù)會伴有副作用,為了防止引發(fā)終身治療并發(fā)癥,患者要定期復(fù)查,我們的團(tuán)隊(duì)還要對每一個(gè)人的病情進(jìn)行追蹤隨訪。”王巧民說。
“一支生物制劑6000元,一個(gè)療程需要使用至少4支。”這對患者呈玉來說,是個(gè)不小的負(fù)擔(dān)。幾經(jīng)努力,我省的lBD已被納入新農(nóng)合重大疾病,新農(nóng)合lBD患者在省級醫(yī)院住院可以按病種,按不同方案打包付費(fèi),報(bào)銷比例由原先的40%左右達(dá)到70%(包括生物制劑)。在今年9月1號正式執(zhí)行后,該院已有20多名患者受益。
煩躁、焦慮、自閉、社恐......是大多數(shù)IBD患者剛剛得到確診書后的反應(yīng),為了安撫病患的情緒,積極地對癥治療,“省立醫(yī)院消化內(nèi)科在2015年5月開通了護(hù)理專病門診,為IBD病友提供心理、營養(yǎng)量表的調(diào)查,為他們講解服藥注意事項(xiàng),指導(dǎo)飲食、行為,跟他們談心,緩解他們情緒上的壓力。”省立醫(yī)院消化內(nèi)科病區(qū)護(hù)士長江秋霞說。
“經(jīng)過IBD專職護(hù)士的關(guān)心和指導(dǎo),我們就又有了堅(jiān)持下去的信心和勇氣。”如今的陳肖,通過每周二的小課堂,從護(hù)士們那里學(xué)會了如何插胃管自己鼻飼、如何服藥、如何記錄自己的飲食日記,排除不耐受食物、如何定期復(fù)查、如何緩解心理壓力等,現(xiàn)在他還成為醫(yī)院的IBD志愿者,在每期IBD病友會上,都教會許多病患自我管理的方法,同伴教育讓更多IBD病友有了戰(zhàn)勝疾病的信心和希望。
截至目前,安徽省立醫(yī)院IBD團(tuán)隊(duì)已累積為超過500名IBD患者提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù),并幫助他們重樹生活的信心。